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VNA of Care New England
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Insuficiencia Renal Aguda

(Insuficiencia Renal Repentina)

Definición

La insuficiencia renal aguda es la pérdida repentina de la función renal. Los riñones limpian el desecho de la sangre y controlan el equilibrio de líquido en el cuerpo. La condición se puede revertir con intervención médica oportuna, como diálisis , que es un proceso que limpia la sangre.
Los Riñones
Imagen informativa de Nucleus
Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Causas

Existen muchas causas posibles para la insuficiencia renal repentina debido a que existen tres sitios anatómicos para que se presenten problemas en el sistema renal: antes de que la sangre entre a los riñones, dentro de los riñones y después de que la orina es procesada por los riñones e ingresa a los uréteres.
La insuficiencia renal repentina puede ser causada por problemas con el flujo de sangre al riñón, lo cual puede ser originado por pérdida de sangre o deshidratación. También puede ser el resultado de condiciones como infecciones que interfieren con el trabajo del riñón
La causa más común de insuficiencia renal repentina ocurre dentro del riñón. Conocida como necrosis tubular aguda, ésta es la muerte de las células dentro del riñón que actúan como el filtro de la sangre. Estas células mueren cuando son privadas de oxígeno, con frecuencia debido a complicaciones quirúrgicas o a los efectos secundarios de ciertos medicamentos. Los problemas físicos, como glándulas prostáticas inflamadas o cálculos renales que evitan que la orina se traslade fácilmente desde fuera del riñón hacia adentro de los uréteres, también pueden causar insuficiencia renal repentina.

Factores de riesgo

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición.
Los siguientes factores incrementan su probabilidad de desarrollar insuficiencia renal aguda. Si tiene alguno de estos factores de riesgo, informe al médico:
  • Enfermedad crónica, como diabetes , enfermedad renal, enfermedad cardíaca (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva ), enfermedad hepática o presión arterial elevada
  • Edad avanzada
  • Deshidratación
  • Sangrado especialmente del tracto gastrointestinal
  • Algunos medicamentos son potencialmente tóxicos para el riñón; por ejemplo, antibióticos como medicamentos sulfa, medicamentos quimioterapéuticos, material de radiocontraste, y drogas ilegales (p. ej., heroína)
  • Complicaciones después de cirugía o cuidado en una unidad de cuidado intensivo (ICU)
  • Uso excesivo de ciertos analgésicos de venta libre conocidos como medicamentos anti-inflamatorios no esteroidales (NSAID); por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno sódico, y ketoprofeno
  • Uso de inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (ACE)
  • Causas obstructoras (p. ej., hipertrofia prostática benigna , tumor de vejiga)

Síntomas

Muchas personas no tienen síntomas, pero los síntomas pueden incluir los siguientes:
  • Inflamación en todo el cuerpo
  • Micción menos frecuente
  • Orina de color oscuro
  • Cansancio
  • Confusión
  • Náuseas o vómitos
  • Debilidad muscular generalizada o calambres musculares
  • No tener apetito
  • Sabor metálico
  • En casos severos, coma o seizures

Diagnóstico

Usted puede ser canalizado con un especialista en los riñones (nefrólogo) para obtener diagnóstico y tratamiento. Sus médicos preguntarán acerca de sus síntomas e historial clínico, y le realizarán un examen físico. Su médico le preguntará acerca de cualquier medicamento que esté tomando y ordenará exámenes de sangre y/o de orina para detectar señales de insuficiencia renal, incluyendo niveles anormales de electrolitos, úrea sanguínea, nitrógeno (BUN), creatinina (un ácido que fomenta el crecimiento muscular), y glóbulos rojos.
La cantidad de orina producida en un lapso de varias horas también se puede considerar para el diagnóstico, debido a que la insuficiencia renal afecta la producción de orina. La orina también se examinará para revisar el color y cualquier contenido inusual que pudiera indicar infección. El nefrólogo también podría indicar un ultrasonido de riñones , una tomografía computarizada , una imagen de resonancia magnética o incluso una examinación de la vejiga para detectar cálculos.

Tratamiento

El tratamiento para insuficiencia renal aguda dependerá de la causa exacta y la severidad del evento. Su médico podría recomendar cualquiera de lo siguiente:
  • Someterse a diálisis
  • Tratar la obstrucción con un catéter o stent
  • Mantener un volumen sanguíneo adecuado con líquidos administrados por vía intravenosa
  • Detener medicamentos o drogas que causaron la pérdida del funcionamiento
  • Tratar problemas relacionados, como cálculos renales o infecciones
  • Incorporar una dieta con consumo limitado de proteínas, supervisada por un médico

Prevención

Para ayudar a reducir su probabilidad de tener insuficiencia renal aguda, siga estos pasos:
 
  • Sométase a un examen físico cada año que incluya un examen de orina para monitorear la salud de sus riñones.
  • Tome agua y otros líquidos para permanecer hidratado.
  • No tome medicamentos u otras sustancias que puedan dañar sus riñones. Consulte con su médico para averiguar acerca de los posibles efectos secundarios de cualquier medicamento que esté tomando.
  • Las personas en riesgo de enfermedad renal crónica (p. ej., aquellos con una enfermedad renal pre-existente o cálculo renal) deberían someterse a revisiones más frecuentes en el consultorio de su médico.

RESOURCES

National Kidney Disease Education Program http://www.nkdep.nih.gov/

National Kidney Foundation http://www.kidney.org

CANADIAN RESOURCES

The College of Family Physicians of Canada http://www.cfpc.ca/

The Kidney Foundation of Canada http://www.kidney.ca/

References

Acute renal failure. DynaMed website. Available at: http://dynamed102.ebscohost.com/Detail.aspx?id=114941 . Accessed June 6, 2007.

Hilton R. Acute renal failure. BMJ . 2006;333:786-790. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=Abstract&list%5Fuids=17038736 . Accessed June 6, 2007.

Needham E. Management of acute renal failure. Am Fam Physician . 2005;72:1739-1746. Available at: http://www.aafp.org/afp/20051101/1739.html . Accessed June 6, 2007.

Rondon-Berrios H, Palevsky PM. Treatment of acute kidney injury: an update on the management of renal replacement therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2007;16:64-70

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Revision Information

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